Formulaire de dérogation

Demande de changement d’école (dérogation) 2017-2018

Date limite pour faire votre demande: 30 juin 2016.

IDENTIFICATION DE L'ÉLÈVE

Inscrivez le nom de famille de votre enfant

Inscrivez le prénom de votre enfant

Date de naissance de votre enfant (format aaaa-mm-jj)

Inscrivez votre adresse

No civique et nom de rue

Ville

autre ville

Code postal (format A1A 2B2)

Quel sera le degré scolaire en 2017-2018 ?

Spécifiez:

Quelle est l'école de quartier?

Quelle est l'école demandée?


IDENTIFICATION DE L'AUTORITÉ PARENTALE

Inscrivez le nom de famille de l'autorité parentale

Inscrivez le prénom de l'autorité parentale

Mère, père ou tuteur:

Inscrivez votre numéro de téléphone (format 819-222-8888)

Raison de la demande de changement d'école.

600 caractères maximum: 0

Quel est le courriel de l'autorité parentale

Veuillez écrire la date de votre demande (format aaaa-mm-jj)

Désirez-vous le transport scolaire pour votre enfant?

NonOui (frais de 650,00$ + indexation qui sera connue en juillet)

Nous certifions que les renseignements sont exacts

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